岳塘区医保局开展职工门诊统筹基金使用监督检查工作
2023-03-17 17:05:43          来源:岳塘新闻网 | 编辑:于杨 | 作者:陈露 李敏         

岳塘新闻网3月17日讯(通讯员:陈露 李敏)为进一步规范定点医疗机构的服务行为,有效维护医保基金安全,近日,岳塘区医保局基金监管工作人员针对门诊基金使用情况对辖区内职工门诊统筹定点医疗机构进行了监督检查。

通过排查职工门诊报销的结算数据,重点核查职工门诊统筹实行后职工门诊结算人次突增、单人多次结算、单次大额支出等情况提出疑点线索,现场核查病历、处方、结算清单、进销存系统,较为全面地核查了职工门诊统筹报销的情况。检查中发现部分医疗机构存在超量开药、超药品限制范围开药的情况,针对违法违规问题,医保局严格依照《医疗保障基金使用监督管理条例》和协议规定进行了处理。

下一步,区医保局将坚持问题导向,强化基金运行监测,持续加强日常稽核,严厉打击冒名顶替、虚假处方、不合理用药等违法违规行为,维护基金安全,保障全体参保职工合法权益。

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