岳塘融媒7月24日讯（记者 郭奕含）从“跑腿垫资”到“刷脸即付”，从“人工审核”到“智能监管”，从“单一保障”到“多元共济”……自岳塘区第七次党代会以来，岳塘区医疗保障局坚持以人民健康为中心，将深化医保改革作为增进民生福祉的“关键一招”。五年来，一张覆盖全区的医疗保障网越织越密，一项项惠民举措落地生根，用真金白银的投入和便捷高效的服务，为全区经济社会高质量发展筑牢了坚实的民生底板。岳塘区获评省政府医疗保障工作真抓实干督查激励对象，参保征缴、新闻宣传、基层门诊综合改革工作多次被省级部门通报表扬。

织密“安全网” 参保扩面从“广覆盖”迈向“精准化”

“以前总觉得年轻身体好，参保没必要，现在有了‘一人一档’，社区干部上门一讲，心里踏实多了。”家住下摄司街道的居民感慨道。

参保率是医保工作的“生命线”。五年来，岳塘区医保局打破传统“大水漫灌”式的动员模式，创新构建“数据驱动+网格联动”精准动员机制。通过建立“一人一档”全民参保数据库，联动多部门数据精准锁定未参保人员，将参保工作做到了“心坎上”。

数据显示，全区基本医疗保险参保率持续稳定在95%以上。城乡居民医保参保人数从2021年的23余万人稳步提升至2025年的26余万人。特别是针对困难群众，岳塘区实现了资助参保“免申即享”，2025年精准资助近6000人，资助率连续保持100%，真正做到了“不落一户、不漏一人”。

激活“资金池” 基金监管从“人海战术”转向“智慧治理”

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。面对欺诈骗保手段日益隐蔽化、专业化的挑战，岳塘区医保局打出了一套“科技+制度”的组合拳。

“现在去医院，刷脸就能结算，不仅快，而且心里更有底。”在湘潭市第一人民医院，市民王先生体验到了“智慧医保”带来的便利。这背后，是岳塘区全面上线的国家医疗保障信息平台在强力支撑。

五年来，岳塘区深化DRG（按疾病诊断相关分组）付费改革，覆盖所有住院定点医疗机构，2025年较传统付费方式节约资金919余万元，有效遏制了医疗费用不合理增长。同时，构建“部门联动、科技赋能、社会共治”的立体监管体系，推行定点医药机构“驾照式”扣分管理。2021年至2025年，累计追回违规费用1000余万元，查处违规违法医药机构400余次，让监管“长牙带刺”，确保了基金运行总体安全平稳可控。

提升“获得感” 医保服务从“能报销”升级为“优体验”

“没想到现在买药这么便宜，集采药品价格降幅超过50%，真是帮了大忙。”在社区卫生服务中心，正在购药的老人对药品降价赞不绝口。

岳塘区医保局聚焦群众“急难愁盼”，推动服务下沉与智慧赋能，让医保服务既有“速度”更有“温度”。

待遇保障更有力。岳塘区长期护理保险国家试点稳步推进，2025年享受待遇金额较2021年同比增长超400%，有效减轻了失能家庭负担；职工门诊共济保障全面实施，2025年惠及近6万余人。

购药负担更轻松。药品耗材集采常态化开展，价格平均降幅50%以上。2025年组织辖区内9家公立医疗机构规范完成21个批次集采任务，高效完成药品货款代付2229万余元。

​办事体验更便捷。岳塘区持续巩固“湘医保·心服务”品牌，全面推行2026年度16项惠民新举措，织密群众医疗保障网；异地就医直接结算从住院拓展至门诊，2025年省内异地结算3430余万元，跨省结算890余万元，“刷脸”就医结算推广后，平均耗时缩短30%。

从“病有所医”到“病有良医”，从“方便报销”到“便捷服务”。岳塘区医保局正以“智慧引擎”为驱动，奋力探索医保改革的“岳塘路径”，让民生保障的底色更足、幸福成色更亮。

作者：郭奕含

责编：郭星

来源：岳塘新闻网

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