
本报讯(记者 熊婷 通讯员 黄煜彬)一场突如其来的脑出血,让岳塘区一个普通家庭一度陷入困境;而基本医疗保险的“三重保障制度”,又为他们点亮了希望。近日岳塘区居民杨女士通过“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障机制,累计获得医疗费用报销50万余元,切实减轻了家庭的医疗负担。
今年2月,杨女士因突发脑出血入院治疗,累计医疗费用高达58万余元。在基本医保统筹报销、大病保险再次报销后,仍剩余13万余元的自付费用。首期治疗费用已掏空家中积蓄,自付部分更是让这个家庭喘不过气来。
关键时刻,岳塘区医保局启动高额医疗费用预警机制,主动将杨女士的情况推送至民政、农业农村等部门。经民政、农业农村局联合街道开展家庭经济核查,杨女士被认定为“第三类救助对象”,即因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的因病致贫大病患者。随后,医疗救助为她报销了近4万元,再救助机制又对政策范围内个人负担超过上年度居民人均可支配收入25%的部分补助了近2万元,形成“梯次减负”效应,最终杨女士个人自付费用仅7万余元。
近年来,岳塘区医保局持续深化改革,通过线上线下结合、简化材料、压缩审批周期等方式,推动“数据多跑路、群众少跑腿”,构建起“主动发现+快速响应”的多层次医疗保障体系,并通过建立“免申即享”“预警监测+快速拨付”全流程服务机制,实现“基本医保保基本、大病保险减负担、医疗救助托底线”的协同保障。这一系列举措,不仅为深化医改提供了生动的基层实践,更让“病有所医、医有所保”的承诺转化为群众实实在在的获得感。
责编:周冠成
来源:湘潭日报
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